SÍNDROME DEL TÚNEL DEL TARSO

¿Qué es el síndrome del túnel tarsal?

El síndrome del túnel del tarso es una neuropatía compresiva del nervio tibial posterior a medida que pasa a través del túnel del tarso. El túnel se refiere a un espacio detrás del maléolo interno y debajo del retináculo flexor en el tobillo.

¿Qué lo causa?

Puede deberse a anomalías anatómicas:

 

Ganglio, quiste, lipoma, osículo del astrágalo

Osteofitos de la artrosis de tobillo

Deformidades del tobillo tras traumatismo.

Pies planos severos

Tenosinovitis asociada con artritis reumatoide o diabetes mellitus

Puede ocurrir sin ninguna razón obvia (idiopática), sin embargo, puede ser más frecuente en adultos activos.

Signos y síntomas

Amortiguamiento, sensación de hormigueo que afecta la planta del pie. Los síntomas pueden ser nocturnos con vigilia nocturna. También puede provocar entumecimiento en el pie y dolor ardiente en el tobillo. Los síntomas tienden a empeorar después de estar de pie o caminar de forma prolongada.

Los síntomas se alivian con la elevación y el descanso.

En casos severos, puede haber desgaste de los músculos intrínsecos mediales del pie. El signo de Tinel a lo largo del curso del nervio puede corresponder al sitio de compresión.

Examen de estudio

El diagnóstico sigue siendo clínico. La neurofisiología se utiliza para confirmar el diagnóstico. Se solicitan radiografías del tobillo / pie en pacientes con deformidades o artritis. La RMN puede ser útil para delimitar cualquier espacio que ocupe una lesión.

Tratamiento

No quirúrgico 

Modificación de actividad

Ortesis

Analgésicos

Inyección de esteroides (cortisona)

Quirúrgico

En aquellos que no responden al tratamiento no quirúrgico, se puede considerar la liberación quirúrgica del retináculo flexor. En aquellos con un espacio definido que ocupa la lesión, se recomienda la escisión quirúrgica de la lesión.

¿Qué debo esperar al someterme a una liberación del túnel tarsal?

Se realiza como un procedimiento de día, bajo anestesia general o regional. Al final del procedimiento, se aplica un vendaje voluminoso sobre el tobillo y el pie.

El apósito se reduce en 5 días y se espera que la herida sane en 2 semanas.

¿Cuáles son los riesgos?

La liberación del túnel tarsal es exitosa en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, existen riesgos reconocidos de infección de la herida, lesión nerviosa, síndrome de dolor, recuperación incompleta y recurrencia.