REPLANTACIÓN

La "replantación" es la reinserción quirúrgica de un dedo, una mano o un brazo que se ha cortado completamente del cuerpo de una persona (Figura 1). El objetivo de la cirugía de reimplantación es devolver al paciente el mayor uso posible del área lesionada. Se recomienda este procedimiento si se espera que la parte replantada funcione sin dolor. En algunos casos, la replantación no es posible porque la pieza está demasiado dañada. Si la parte perdida no puede o no debe volver a unirse, su cirujano puede ofrecerle limpiar, alisar y cubrir el extremo cortado. Esto se llama una amputación de finalización o revisión. En algunos casos, esta opción le dará una recuperación mejor y más rápida que la replantación.

Procedimiento

Hay una serie de pasos en el proceso de replantación.

 

Paso 1: El tejido dañado es removido cuidadosamente. Paso 2: los extremos de los huesos se acortan y se vuelven a unir con clavijas, cables o placas y tornillos. Esto mantiene la parte en su lugar para permitir que el resto de los tejidos se restauren.

Paso 3: Luego se reparan los músculos, tendones, arterias, nervios y venas. A veces, también se pueden necesitar injertos o espaciadores artificiales de huesos, piel, tendones y vasos sanguíneos. Los injertos pueden ser de su propio cuerpo o de un banco de tejidos.

Recuperación

Los pacientes tienen un papel muy importante en el proceso de recuperación. En general, los pacientes deben:

 

Parte replantada.

 

Otros factores que pueden afectar la recuperación son:

 

Años. Los pacientes más jóvenes tienen más posibilidades de que sus nervios vuelvan a crecer. Pueden recuperar más sentimiento y movimiento en la parte replantada.

Área de lesión. En general, un mayor uso volverá a la parte replantada si está más abajo en el brazo.

Lesión articular vs. no articular. Se devolverá más movimiento a los pacientes que no hayan lesionado una articulación.

Parte del cuerpo segregado vs. triturado. recupera una mejor función después de la replantación que una que haya sido arrancada o aplastada.

Clima. El clima frío puede ser incómodo durante la recuperación, independientemente de lo bien que vaya su recuperación.

 

El uso de la parte replantada depende parcialmente del recrecimiento de dos tipos de nervios: los nervios sensoriales que le permiten sentir y los nervios motores que le dicen a los músculos que se muevan. Los nervios crecen alrededor de una pulgada por mes. La cantidad de pulgadas desde la lesión hasta la punta de un dedo da la cantidad mínima de meses después de los cuales el paciente puede sentir algo con esa punta del dedo. La parte replantada nunca recupera el 100% de su uso original, y la mayoría de los médicos consideran que el 60% al 80% de su uso original es un excelente resultado.

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Rehabilitación

Para replantar pacientes.

La fisioterapia y el refuerzo temporal son importantes para el proceso de recuperación. Desde el principio, los frenos se usan para proteger los tendones recién reparados, pero permiten que el paciente mueva la parte replantada. La terapia con movimiento limitado ayuda a evitar que las articulaciones se pongan rígidas, ayuda a mantener los músculos móviles y ayuda a reducir al mínimo el tejido cicatricial.

 

Incluso después de que se haya recuperado, es posible que no pueda hacer todo lo que desea hacer. Los dispositivos hechos a medida pueden ayudar a muchos pacientes a realizar actividades especiales o pasatiempos. Hable con su médico o terapeuta para obtener más información sobre estos dispositivos. Muchos pacientes replantados pueden regresar a los trabajos que tenían antes de la lesión. Cuando esto no sea posible, los pacientes pueden buscar ayuda para seleccionar un nuevo tipo de trabajo.

Para amputados

Si ha completado una amputación, la terapia y la rehabilitación también desempeñan un papel importante en la recuperación. Para la parte faltante, se puede usar una prótesis (un dispositivo que sustituye a una parte faltante del cuerpo).

 

Recuperacion emocional

La replantación o la amputación pueden afectar su vida emocional, así como su cuerpo. Cuando se retiran los vendajes y se ve la parte replantada o amputada por primera vez, es posible que sienta conmoción, pena, ira, incredulidad o desilusión porque la parte del cuerpo no se parece a la de antes. Estos sentimientos son comunes. Hablar sobre estos sentimientos con su médico a menudo lo ayuda a llegar a un acuerdo con el resultado. Su médico también puede pedirle a un consejero que lo ayude con este proceso.