LESION DEL NERVIO PERONEO SUPERFICIAL

Anatomía del nervio peroneo superficial

Después de la división del nervio peroneo común justo distal al cuello del peroné, el nervio peroneo superficial (SPN) corre en el compartimento lateral (peroneo) de la pierna e inerva los músculos peroneo largo y corto. Luego sale del compartimiento en el tercio inferior de la pierna y proporciona inervación sensorial a la cara dorsolateral del tobillo y el pie (evitando el primer espacio interdigital dorsal que está inervado por el nervio peroneo profundo). La SPN tiene un curso muy variable y se vuelve más superficial a medida que se desplaza desde la parte inferior de la pierna hasta el dorso del pie. Eventualmente se divide en dos ramas terminales:

 

-Nervio cutáneo dorsal medial

-Nervio cutáneo dorsal intermedio

Lesiones Nerviosas

Debido a la posición superficial del nervio alrededor del tobillo, es vulnerable a lesiones por traumatismo en el tobillo, cirugía de tobillo que emplea el abordaje lateral y la artroscopia de tobillo.

Signos y síntomas

Dolor agudo

Sensación de hormigueo y alteración.

Alodinia (los síntomas anteriores sobre el dermatoma de SPN). Signo de Tinel (el hallazgo más importante para localizar el sitio de irritación de los nervios)

Investigación

Una inyección de anestésico local (1 o 2% de lidocaína) en la mancha de Tinel seguida de la resolución de los síntomas anteriores se considera una prueba positiva para una lesión nerviosa focal. En caso de que los síntomas regresen de manera predecible a medida que la anestesia local desaparezca (después de 4 horas), se toma como un nivel de confirmación adicional.

Tratamiento

Se puede intentar la desensibilización de la herida, pero si hay síntomas y signos de una lesión nerviosa focal, la cirugía es una forma más confiable de aliviar el malestar. En el momento de la exploración, si se encuentra que el nervio está intacto, se realiza una neurólisis con una envoltura de nervio. Si el nervio ha sido cortado o dañado severamente, el extremo del nervio proximal se entierra en un músculo mientras que el extremo del nervio distal se sutura a una rama sensorial sana adyacente (reparación de extremo a lado).