FRACTURA DE MUÑECA

¿Qué es una fractura de muñeca?

La muñeca está formada por ocho huesos pequeños y los dos huesos del antebrazo, el radio y el cúbito (consulte la Figura 1). La forma de los huesos permite que la muñeca se doble y se estire, se mueva de lado a lado y gire, como al girar la palma hacia arriba o hacia abajo. Una fractura puede ocurrir en cualquiera de estos huesos cuando se aplica suficiente fuerza, como cuando se cae sobre una mano extendida. Se pueden producir lesiones graves debido a una lesión más fuerte, como un accidente automovilístico o una caída desde el techo o la escalera. La osteoporosis, una afección común en la cual el hueso se vuelve más frágil, puede hacer que una persona sea más susceptible a sufrir una fractura de muñeca.

El hueso más fracturado de la muñeca es el radio (consulte la Figura 1). Muchas personas piensan que una fractura es diferente de una ruptura, pero son lo mismo. Cuando se rompe la muñeca, hay dolor, hinchazón y disminución del uso de la mano y la muñeca. A menudo la muñeca aparece torcida y deformada. Es poco probable que las fracturas de los huesos pequeños de la muñeca, como el escafoides, parezcan deformes (ver Figura 1). Las fracturas pueden ser simples con las piezas de hueso alineadas y estables. Otras fracturas son inestables y los fragmentos de hueso tienden a desplazarse o desplazarse, en cuyo caso es más probable que la muñeca aparezca torcida. Algunas fracturas rompen la superficie de la articulación, normalmente lisa y con cojinetes de bolas; otros estarán cerca de la articulación pero dejarán la superficie de la articulación intacta. A veces, el hueso se rompe en muchos pedazos, lo que generalmente lo hace inestable. Una fractura abierta (compuesta) ocurre cuando un fragmento de hueso atraviesa la piel. Existe cierto riesgo de infección con fracturas compuestas.

¿Cómo se evalúan?

Se necesitan exámenes y radiografías para que su médico pueda determinar si hay una fractura y para ayudar a determinar el tratamiento. A veces, se puede usar una tomografía computarizada o una resonancia magnética para obtener mejores detalles de los fragmentos de fractura y las lesiones asociadas. Además del hueso, los ligamentos (las estructuras que mantienen los huesos unidos), los tendones, los músculos y los nervios también pueden lesionarse cuando se rompe la muñeca. Estas lesiones pueden necesitar ser tratadas además de la fractura.

¿Cómo se tratan?

El patrón de la fractura, ya sea desplazada o no desplazada, y si es estable o inestable, son factores que determinan el tratamiento. Otras consideraciones importantes incluyen su edad, estado general de salud, dominio de las manos, actividades laborales y de ocio, la presencia de lesiones o artritis previas y las lesiones asociadas.

 

Se puede usar una férula o yeso para tratar una fractura que no está desplazada, o para proteger una fractura que se haya establecido. Otras fracturas pueden necesitar cirugía para fijar correctamente el hueso y / o estabilizarlo. Las fracturas se pueden estabilizar con pasadores, tornillos, placas, varillas o fijación externa (consulte la Figura 2). La fijación externa es un método en el que se sujeta un marco fuera del cuerpo a los pasadores que se colocaron en el hueso por encima y por debajo del lugar de la fractura, manteniéndolo en la tracción hasta que el hueso se cure. A veces, la artroscopia se utiliza en la evaluación y el tratamiento de las fracturas de muñeca. Su cirujano de la mano determinará qué tratamiento es el más apropiado para su caso individual.

En ocasiones, es posible que falte hueso o que esté tan aplastado que haya un hueco en el hueso una vez que se haya vuelto a alinear. En tales casos, puede ser necesario un injerto óseo. En este procedimiento, se toma hueso de otra parte del cuerpo para ayudar a rellenar el defecto. También se puede usar hueso de un banco de huesos o sustitutos sintéticos de injerto óseo.

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Mientras la fractura de la muñeca está sanando, es muy importante mantener los dedos flexibles, siempre que no haya otras lesiones que requieran que los dedos estén inmovilizados. De lo contrario, los dedos se volverán rígidos, lo que dificultará la recuperación de la función de la mano. Una vez que la muñeca tiene suficiente estabilidad, se pueden iniciar ejercicios de movimiento para la muñeca misma. Su cirujano de la mano determinará el momento apropiado para estos ejercicios. La terapia de manos a menudo se usa para ayudar a recuperar la flexibilidad, la fuerza y ​​la función.

¿Qué tipo de resultados puedo esperar?

El tiempo de recuperación varía considerablemente, según la gravedad de la lesión, las lesiones asociadas y otros factores, como se señaló anteriormente. No es inusual que la recuperación máxima de una fractura de muñeca tome varios meses. Algunos pacientes pueden tener rigidez o dolor residual. Si la superficie de la articulación estaba gravemente herida, se puede desarrollar artritis. En ocasiones, puede ser necesario un tratamiento adicional o cirugía reconstructiva.